病院で受けていた治療内容を引継ぎ多彩な手技で
療養生活を支えます

• がん性疼痛をモルヒネや鎮痛薬の持続皮下注射、経口麻薬の投与で緩和

• 中心静脈栄養療法・カテーテル（ポート）管理

• 経管栄養療法・胃瘻やチューブの管理

• 胸水・腹水穿刺

• ストマの管理

• 在宅輸血療法

• 膀胱・腎・胆管などの各カテーテル管理

• 褥瘡の管理

• 気管カニューレの管理

• 在宅酸素療法の管理

• 在宅人工呼吸器の管理

• 皮下点滴・末梢静脈点滴

• インスリンの自己注射管理

＊画像検査など専門性の高い診療は専門医療機関を紹介いたします。

2017年の当院開設時より居宅及び施設の在宅療養現場にてACP“人生会議”を行っています。
常に患者様・ご家族様の思いを聞き取り、転帰にあたっては診療やケアへの要望を確認します。
また、医療・介護職、チームの間で、患者様・ご家族様の療養を支える情報共有も行っています。

※ACP：Advance　Care　Planning

多職種がインターネット上で連絡を取り合う電子連絡ツールが「チーム港北ネット」です。
「チーム港北ネット」には在宅療養患者1500人以上が登録されており、患者毎に関わる在宅医と訪問看護師、
訪問薬剤師、ケアマネージャーなどの専門職が情報共有をします。

当院では、ネット上でリアルタイムに病状の進行～お看取りまでを把握できるようになっています。
「チーム港北ネット」は、横浜市北東部の当院を含む在宅療養支援診療所6施設をはじめ約130施設に所属する医師や訪問看護師、
訪問薬剤師やケアマネージャーなど350人以上の医療・介護職が加入しています。（2021年3月末現在）。
メンバーは24時間365日いつでもどこでもスマホやタブレット、PCを使用して患者情報をリアルタイムに把握しています。

＊当院は、在宅医療に最適な電子カルテ“モバカルネット”を利用しています。
セキュリティ保護のためチーム港北ネットとは情報内容の相互交信はありません。

介護付き有料老人ホームや住宅型有料老人ホーム、サービス付き高齢者住宅などの高齢者用施設に居住する患者（2021年4月現在、約100名以上）を、施設内外の医療・介護スタッフと共にチーム港北ネットを用いて連携し、退院支援から日常の療養支援、
緊急時の対応、お看取りまで行っています。

＊厚生局報告

横にスクロールして閲覧できます。

その人らしい人生や生活を可能な限り最期まで継続できるよう支援する「QOLの維持向上」、人間としての尊厳を最期まで大切に「人権の尊重」を、共通の目標に横浜市北東部の在宅療養支援診療所3か所が連携し最新の医療情報などを共有し在宅医療技術の向上を計っています。